齿光片、颁罢、核磁共振，骨科检查选哪个？
发布日期: 2021-10-29 09:51 编辑: 管理员 点击：
导读: 对于骨科片子的类型来说，并没有好坏之分，也不是贵的就一定好，最重要的是根据需求去选择。
在门诊经常会遇见一些患者，要求拍片子做检查时会问：
“医生，核磁太贵了，能不能换成CT？”
“医生，我不怕花钱，给我拍最贵、最好的片子！”
“医生，你这先让我拍X光，又让我拍CT，最后又让我拍核磁，这不是折腾我呢么？早知道直接让我拍核磁多好？”
其实这些检查都有各自的应用范围，并不是想拍什么片子就拍什么片子。但是绝大多数患者都搞不清X光片、CT、核磁共振这三种检查有什么区别，今天就来科普一下骨科领域常用的三种影像检查方法。
1、X射线
X射线摄片机，包括普通X射线摄片机、计算机X射线摄影系统(CR)、数字X射线摄影系统(DR)，我们常把X摄像俗称为拍X光片。比如最常见的做胸透，几秒钟一张照片就出来了。原理是x光从外面穿透人体到另一面，穿过的过程中会被身体吸收掉一部分（衰减，attenuation），不同组织的吸收程度不同，本来均匀的x光到了接收端就变的参差不齐，这个参差的信息就会显示我们身体的组织分布信息。
X射线辐射高吗？
在获得影像同时，受检者也会接受一定的辐射剂量。但是单次检查的剂量并不高。因为此类设备分辨率高，曝光成像时间极短，大大缩短了病人检查和等待的时间。
按照环境保护部和国家卫生和计划生育委员会2017年联合发布的《射线装置分类》公告，X射线摄片机属于Ⅲ类射线装置，Ⅲ类为低危险射线装置，事故时一般不会使受到照射的人员产生放射损伤。
【适用范围】
X光在骨科最擅长的就是看骨头，而且看得范围比较广，具有整体观察的优势。这种检查简单方便、节省时间，可以在第一时间了解骨头形态如何、排列如何、有无骨折等。
优点：价格便宜、操作简单、辐射量小等。
缺点：深浅组织的影像会相互重叠，相互隐藏，有时还需要拍侧位的X光片。
2、CT
CT也叫X射线断体层扫描，一般是一个大圆筒，躺进去，扫出来是很多很多张X光，围绕我们身体拍了各个角度的，然后利用3D图像重建的原理，把2D的x光照片变成3D的图像，这样我们看起来就会全面很多。既然是很多很多张X光，那CT的辐射剂量相对就会比较大一些了。
CT真的比X光看的清楚吗？
举一个形象的例子，面包大家都吃过，如果把CT比喻成切片面包那就非常形象了。
我们可以看下图，现在把X光片的影像看作是后面那个还未切开的吐司，在最上面一层隐约可以看见一些由内向外发散的小黑点，但不是很清晰。
我们再给吐司做一个“CT检查”，把它切开成一片一片的。做完检查之后发现，里面竟然别有洞天！刚刚不确定的小黑点原来是一颗一颗的葡萄干，而且当中还有若干的葡萄干。
所以，CT是利用X射线束对人体某部位进行断层扫描，获得人体被检部位的断面或立体图像。它可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。
CT检查对骨损伤、胸部疾病、心及大血管等具有重要的诊断价值，已广泛应用于临床。
CT检查好，那就直接拍CT行吗？
CT在显示效果上大部分情况下是优于X光片的，但CT不能代替X光片，在某些情况下必须要做X光片检查才行，例如查看脊柱序列、下肢力线等，这是CT不能替代的。同时CT辐射剂量较普通X射线机大，患者接受的辐射剂量会更大一些，不宜将CT检查用于常规诊断手段，另外CT检查价格也更昂贵。如果在X光片上发现可疑病变影像，又不能够确诊时，这时医生才会建议行CT检查以明确诊断。
【适用范围】
CT观察横断面，对于骨伤科来说，CT检查更多应用于对骨性问题的评估，比如关节内骨折碎成几块，每一块的位置形态、脊柱有没有韧带的骨化等等。
优点：主要优势是可以看到骨头的横切面，可以把骨头分层，有些特殊部位的细微骨折、骨肿瘤、骨结核，CT具独特的优势。
缺点：在三种检查中，CT的辐射最大，不建议经常使用；相比于核磁共振检查，CT检查虽然可以看到软组织，但并不能充分显示软组织的病变状态。
3、核磁共振（MRI）
核磁共振，英文简称MRI，是目前能用于人体身上最为精密和昂贵的医学成像设备之一。它会使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。
举个例子，相信大家都摇晃过矿泉水瓶。在摇晃的时候，你会发现水分子会开始振动，我们的手能感受到这种振动，过一会儿水分子才会平静下来。核磁共振也是这样。
核磁共振辐射更大?
很多患者认为做核磁共振检查有辐射，比拍X光片或者CT对人体伤害更大，所以不愿意做这种检查。这种想法是错误的！其实核磁共振不是通过X射线进行检查的，无射线伤害，不存在电离辐射，已经成为一种常见的影像检查方式。对软骨、韧带、肌肉、脂肪等软组织的成像效果要比CT好。
【适用范围】
MRI的优点是可以将人体的各种不同组织呈现的非常清楚，软性组织成像（比如韧带、软骨等）要优于其他检查。所以，对于椎间盘突出、肩袖损伤、膝关节韧带及半月板损伤等疾病的检查，医生们更倾向于优先选择MRI。另外，核磁共振不是通过X光成像，所以基本没有什么辐射。
优点：可以清楚地看见关节内软组织情况，基本无辐射；
缺点：费用比较高，可以看到的范围比较小。
对于骨科片子的类型来说，并没有好坏之分，也不是贵的就一定好，最重要的是根据需求去选择。至于具体应该选择哪种片子，还得专业医生根据病情做出选择，而不是越贵的检查越好，只有能够将三种检查有机的结合，才能够对疾病做出正确的判断，制定科学合理的治疗方案。
预约服务
交通指南
就医须知
